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造口袋联合3M透明贴加固在预防大便失禁患者骶尾部压疮中的应用

发表时间:2019-10-17 11:01

【摘要】目的 研究探讨造口袋联合3M透明贴加固在预防大便失禁患者骶尾部压疮中的应用效果。方法选择我院2017年6月~2019年5月期间我院治疗发40例骶尾部压疮伴有大便失禁患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各20例,对照组给予常规肛周清洁护理,观察组患者在对照组护理基础上应用造口袋联合3M透明贴加固进行护理干预,比较其护理效果。结果 观察组患者压疮创面污染率为10%,对照组患者压疮创面污染率为40%%;观察组肛周皮炎发生率为0,对照组肛周皮炎发生率为30.0%,比较有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为95.0%,对照组为65.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骶尾部压疮伴有大便失禁患者采用造口袋联合3M透明敷料加固方法收集大便,能够保护压疮创面及肛周皮肤,减少肛周皮炎的发生,提高满意度。

【关键词】造口袋;3M透明贴;预防;大便失禁;骶尾部压疮

在人体骨质最凸出的位置如足跟部、坐骨结节和骶尾部等部位,如果长期受压导致血运障碍极易形成压疮,治疗难度大,愈合时间长,骶尾部的压疮常常受大小便的污染而导致治疗难度进一步加大[1]。当骶尾部压疮伴有大便失禁患者治疗中,大便污染时,严重影响愈合,同时大便失禁而引起的肛周、会阴部失禁性皮炎,对患者的治疗及护理造成严重负担,治疗成本加大[2]。为了更好的提高骶尾部压疮伴有大便失禁患者的治疗效果,我院采取造口袋联合3M透明贴加固方法治疗及护理,取得了明显效果,具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017年6月至 2019年5月间收治的40例骶尾部压疮伴有大便失禁患者随机分为观察组与对照组均20例,其中男性24例,女性16例,年龄44~83岁,平均年龄(59.2±6.1)岁。均为骶尾部压疮,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组行常规的肛周清洁护理,观察组在对照组基础上应用造口袋联合3M透明贴加固进行护理干预:①便后肛周皮肤护理:便后及时清洗擦拭肛周皮肤,将造口护肤粉均匀地涂抹于肛周,涂抹前对造口袋进行测量,范围应大于造口袋的最大直径,以免后面黏贴不便,皮肤吸收造口护肤粉后,用棉签去除多余的护肤粉,再外部将均匀喷涂3M透明敷料。②裁剪合适的造口袋中央孔:根据测量大小裁剪造口袋,裁剪一般比肛门稍大1~2cm,方法是再将造口袋沿纵轴方向对折,在折线上下各剪一小缺口,女性注意解剖结构适当的调整,可以在造口袋底盘正下方边缘位置适当由外向内调整弧度。③粘贴造口袋护理:粘贴前将肛周皮肤褶皱处用手撑开,便于粘贴处与皮肤充分粘连,将造口袋的底部中央孔位对齐肛门,造口袋缺口分别对准会阴及臀裂方向,开口朝向患者脚部,顺序为由下至上,将肛门作为中心,由内到外进行按压抚平,按压约为5min,臀裂及会阴部位按压时间相对要长,最后做好封边处理。④3M透明贴加固的护理:用大小合适的3M透明贴,3M透明贴沿造口袋底盘外缘环形粘贴,张力适中,粘贴3M透明贴时皮肤与造口袋底盘各一半,这样粘贴比较牢固,粘贴后适当加压。④造口袋更换护理:观察引流效果及排泄物的颜色、性质、量,当造口袋胀气或排泄物达于1/3 时,及时排放造口袋,定期检查造口袋,如有渗漏立即更换,并按上述方法行压疮创面换药[3]。如无渗漏,可2~3d予压疮创面换药及更换造口袋。

1.3   观察指标

观察比较两组压疮创面污染情况的污染率、两组肛周皮炎发生率及护理满意度。

1.4   统计学处理  

应用SPSS18.0统计学软件,P<0.05差异有统计学意义。

2   结果

2.1   两组压疮创面污染情况的污染率及肛周皮肤炎发生率比较

观察组污染率为10%,皮肤炎发生率为0;对照组污染率为40%,皮肤炎发生率为30%,比较差异有统计学意义(P<0.05),见下表1

1 两组患者压疮创面污染情况的污染率及肛周皮肤炎发生率比较[n(%)]

组别

例数

污染率(%)

皮肤炎发生率(%)

观察组

20

2(10.0)

0

对照组

20

8(40.0)

6(30.0)

X²


4.8000

4.9020

P


<0.05

<0.05

2.2 对比两组患者护理满意度

通过对比分析,观察组的满意度为95.0%,对照组的满意度为65.0%,比较差异有统计学意义(X²=3.9063,P<0.05)。

3   讨论

压疮一直是护理与治疗中的难题,特别是骶尾部的压疮愈合难度大,极易引起压疮污染严重,面积大者容易形成二次污染,对护理造成极大的困难。既往常规换药护理,需要反复搬动患者,污染率高,护理工作量极大,创面感染影响压疮的愈合[4]。造口袋用于骶尾部压疮中,造口袋的底盘为一层水胶体贴膜,对机体皮肤无损害,能够有效改善皮肤表面的潮红现象,它不仅保护了一次性护理垫、床单、衣物不易被污染,减少护理成本、减轻护理工作量,更有效地保护肛周皮肤因反复擦洗而发生的皮肤损害,减轻患者痛苦,3M 透明敷料加固可有效保护骶尾部压疮创面,使用造口袋收集大便有效地保护了骶尾部压疮创面不被大便污染,为压疮的治疗创造了一个有利于创面愈合的环境[5]。本文通过研究分析患者压疮污染率及皮肤炎发生率明显减低,有效的促进了压疮的愈合,提高了患者的满意度。

参考文献

[1] 陈燕芳,陆艳兴,郭飞坤,等.造口袋联合3M透明敷料加固用于骶尾部压疮患者的临床护理观察[J].中国医药科学,20177(11):86-88.

[2] 康小燕.一件式造口袋联合负压吸引装置在大便失禁患者中应用的效果观察[J].临床医药文献杂志,20174(78):15327.

[3] 李欣,李冬英,魏际穷.一件式造口袋联合负压吸引在 ICU 大便失禁患者中的应用[J].哈尔滨医药,201737(5):464-465.

[4] 江巧琳.1 例骶尾部并双臀部Ⅳ期压疮伴大便失禁患者的护理分析[J].吉林医学,201637(2):494-495.

[5] 徐慧敏,洪洋,吴娟.造口袋防治大便失禁患者失禁性皮炎效果的Meta分析[J].重庆医学,201746(33):4690-4699.


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