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浅谈精神科护理安全与风险管理

发表时间:2019-10-11 10:45

【摘要】精神科的特殊性和病人病情的复杂性,无形之中加大了护理的风险,为保证病人安全有效的治疗护理环境,将精神科护理的现有或潜在风险有效的规避,对患者的康复具有重要意义。本文在分析精神科护理安全风险的基础上,提出了相应的护理风险管理对策,以确保精神科病人的安全。

【关键词】精神科;护理安全;风险管理;

一、精神科护理不良事件资料分析

精神科临床护理中一直都存在着护理的风险,因此要对护理工作的各个环节进行安全检查,才能确保事故不再发生,最大限度的将护理风险有效避免,为保障患者安全,本文对我院2016-2018年所出现的护理不当而导致的40例不良事件,进行了分析,并采用构成比、百分比进行相关的数据统计分析。如下图所示:

2016年-2018年精神科护理不当导致的不良事件类型表(n=50)

事件类型

案例数(n)

构成比(%)

攻击行为

20

50

防范过度

2

5

噎食

3

7.5

自伤

5

12.5

病情发作

10

25

二、精神科护理工作中的不良事件发生的原因分析

(一)患者自身因素。精神病人缺乏自制力,且都不会也不愿承认自己有病,接受治疗的积极性较差,加上精神疾病的复杂程度,很难将病情及时的被控制,从而致使了精神病人自身伤害行为的出现;此外,躯体合并症也是事故的一个危险因素,特殊处理会使吞咽困难,导致事故的发生。与此同时,精神科病房是一种封闭的管理模式,生活单调乏味,治疗期间患者会不适应住院的环境,便会使得精神病人有逃离医院的现象,精神疾病是一种慢性病,需要患者长期住院,病人便容易在漫长的住院过程中,失去了他们的社会功能,就我国目前对待精神疾病的态度而言,歧视和害怕患者的情况屡见不鲜,常常会使得患者被孤立和不被理解,导致各种伤害行为的产生。

(二)医护人员因素。目前而言,护士的平均年纪年轻,工作经验严重不足,安全意识薄弱,对突发事件的预知性不足,护士精神专科知识缺乏,导致了安全隐患的遗留,导致了护理人员在工作上的不用心投入,致使了事故的发生;值得一提的是,护士之间的专业素养的不同,对精神病人病情的危险认识和评估经验不足也会导致事故的发生。

(三)环境因素。突出表现在:第一,危险物品的管理;由于安全措施没做到位,病房中遗留的危险品会使得有伤害意识的患者可乘之机,从而发生意外;第二,基础实施的配置,治疗区域内物品配置不当也有潜在的安全隐患;地面太滑,导致跌倒和受伤;第三,社会环境带来的压力,由于精神科护理对象的特殊性,使得精神科护士从事的工作具有高风险、高强度的特点,精神患者冲动性伤害、猝死、自杀等随时可能发生,护士在工作中要保证自身及患者的安全,还要提防病人的伤害,心理上不断处于警觉紧张状态,极其容易出现心理疲劳的状态。受传统医疗重于护理观念的影响,特别是社会对精神卫生工作的偏见,降低了精神科护士的地位。此外,家庭负担的变化、个体心理问题、患者家属对疾病治疗和护理的期望等,使护理人员时时感受到心理压力的存在,产生安全隐患。

三、精神护理的风险管理的具体措施

(一)做好住院病人的护理风险评估。做好住院病人的风险评估,掌握护理的关键点,通过相关的措施,对护理效果进行相关的评价,可以预防事故的发生,这是解决因患者因素而出现事故的有效方法。例如:精神病患者往往需要服用抗精神病药物,所以会有噎食的现象,进食时护士必须要有护士在现场观察,以确保意外事故发生时能够及时抢救。对于会出现窒息现象的患者,病房要有护士的照看,食品一般食用泡食、软性食品等,以此降低患者发生意外的机率。此外,司法机构亦确认病房内有精神病人。这些人不仅是病人,而且是囚犯,具有反社会人格,对社会造成了一定的危害,在进行护理时工作难度极大,因此,做好风险评估工作十分重要。无论什么时候,都要求相关工作人员照顾他们,并给他们服用相关的精神药物,并及时将患者情况通知患者的家属,鼓励他们来探视,给患者增加生活的希望,使他们更愿意接受医院治疗,有效降低事故发生的概率。

(二)提高护士护理管理的安全意识和责任意识,并培养其事故应对能力。组织医务人员进行专业学习,继续参加医学教育,开阔视野,积累知识。此外,要对护理人员进行更多的在职教育,培养他们的工作进取心,提高护理人员自身素质,从而促进护理工作的开展。

(三)落实对危险物品的检查。精神科病房的相关设施均应切实的遵循安全原则,携带危险品必须清点并移交。对病房的环境安全应给予详细的关注,排除危险因素,避免事故的发生。

(四)提高护理管理者的整体素质。护理管理者必须将自己的管理能力不断提高,不断的学习新知识,学习更多的管理技能,使自己的专业素质和管理水平不断提高。这样,在瞬息万变的时代中,也能很好地适应;学习更多新的管理理念,运用更人性化的现代护理方法提高整体管理水平。

(五)创新护理模式,提供安全、人性化的服务。在对精神病患者的护理中,我们需要研究一些新的精神护理模式,不断挑战和创新。护理人员需要不断地更新他们的知识,调整自己的服务理念,研究和患者沟通技巧,探讨病人的心理状态,将患者的家庭环境充分进行了解,消除病人心理上的不适应,使病人自尊、自爱、有责任感的意识在护理工作时被充分感染,从而正确的认识自己病情,促进病情的康复。

参考文献

[1]王素芹. 浅谈精神科规避护理风险的有效措施[A]. 河南省护理学会.2013年河南省精神科护理危机管理与沟通技巧培训班论文集[C].河南省护理学会:,2013:2.

[2]李文英,刘士荣,佐桂芳,刘鸿,东桂杰. 医护患一体化在精神科临床风险管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2017,23(23):126-127.

[3]陈迪. 浅谈精神科护理不良事件发生的因素[A]. .2014年河南省精神科护理危机管理与沟通技巧培训班论文集[C].:,2014:4.


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